重大突破 | 柳工医血管介入外科成功完成一例“弓上四分支开窗”高难度手术
2025-04-19 17:41宣传科
近日,柳州市工人医院血管介入外科手术团队凭借精湛的技术与丰富的经验,成功完成一例胸主动脉“弓上四分支开窗”手术,标志着医院在复杂主动脉疾病微创治疗领域取得重大突破,彰显了血管外科医疗团队在相关领域的领先实力。
51岁的王先生(化姓)因胸痛入院,被诊断为主动脉弓壁间血肿合并动脉瘤,病变累及弓上四分支(左椎动脉异常起源于主动脉弓),病情凶险,手术难度极高。
传统开放手术创伤大、风险高,而腔内介入治疗需在植入支架覆盖主动脉弓病变的同时快速重建弓上四分支,技术难度系数陡增。面对挑战,血管介入外科团队迎难而上,经过多学科讨论和周密规划,决定以精准、微创的全腔内修复解除患者的主动脉弓“炸弹”,即弓部的四分支开窗重建技术。
此次手术同时考验了血管介入外科医师的血管缝合手艺及腔内介入技巧,是传统外科技术与现代介入技术的高度融合。
团队通过3D打印技术,通过主动脉弓部模型在支架上标记“窗口”,并结合病变特点,分别在主体支架缝合两个内分支及一个外分支,手工自制一个“个体化”的四分支开窗支架;同时借助微创的介入操作,在“束径技术”的辅助下,精准释放主体支架并快速超选重建弓上的四分支动脉,完美隔绝了主动脉弓部病变,迅速恢复弓上四分支血供。
患者术后快速康复,近期已完全回归正常生活。
医院副院长、血管介入外科学科带头人侯培勇指出:血管介入外科始终以患者为中心,在主动脉疾病、外周血管疾病的微创治疗领域不断探索创新,从常规介入手术到复杂杂交手术,从单分支重建到多分支开窗技术,团队一步一个脚印,以扎实的技术和敢为人先的精神,为桂中地区乃至广西的血管疾病患者提供更优质、更精准的医疗服务。
此次手术的成功,不仅填补了该技术领域的空白,也为复杂主动脉病变患者带来了新的治疗希望。未来,柳工医血管外科团队将继续秉承“走出去、引进来”的理念,努力提高学科的疾病诊疗水准,在守护血管健康的道路上奋勇前行!
广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)血管介入外科,广西区内第一批独立建科的血管介入专科,柳州市心脏大血管重点专科,柳州市外周血管介入质控中心,中国出血中心联盟理事单位、广西门静脉高压症专科联盟副理事长单位、广西静脉血栓防治联盟成员单位、澳大利亚黄金海岸大学附属医院血管外科友好合作科室、上海市第九人民医院医联体单位、中山一院血管外科专科联盟理事单位。
科室现有主任医师1名、副主任医师4名、主治医师 2名,住院医师2名。其中硕士研究生导师4名,博士5人,硕士4名。学科带头人侯培勇教授曾于美国斯坦福大学医院院访学,科室成员先后在复旦大学附属中山医院、华西医学院血管外科、上海交通大学附属仁济医院、上海市第九人民医院、重庆医科大学一附院及福建医科大学一附院、河南省人民医院等国内顶尖血管中心研修。科室成员均具有扎实的血管外科专业知识和丰富临床研究经验,是桂中地区最大的血管外科诊治中心。
诊治疾病涵盖:主动脉、内脏血管及四肢等外周血管疾病,包括胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、四肢动脉狭窄和闭塞、外周动脉血栓形成和栓塞、静脉血栓栓塞症(包括肺动脉栓塞)、外周动静脉瘘及血管瘤、门静脉高压症、下肢静脉曲张及静脉溃疡、糖尿病足、尿毒症血透通路建立及维护等疾病,以及各种出血性疾病和血管损伤等疾病。
秉承“走出去、引进来”的建科理念,科室在医疗业务、科研学术及教学等领域全线发展,已发展成桂中地区最大的血管疾病诊疗中心。目前拥有独立病区,开放床位51张;门诊量3000人次/年,出入院量约3000人次/年,每年开放及腔内介入手术达2500余台。近年不断开展一系列新技术、新疗法,有效保障了桂中地区的人民的生命健康。
1.常规开展腔内介入治疗主动脉夹层/动脉,年手术量区内领先;在区内率先开展双3D技术(3D打印技术+3D影像融合技术)引导下全腔内修复术治疗累及弓上三分支的主动脉弓部疾病或累计内脏动脉的腹主动脉疾病,成为国内为数不多能开展此技术的血管外科之一。
2.常规开展腔内介入治疗下肢动脉缺血性疾病,率先在区内引进斑块旋切系统、药涂球囊及仿生支架等器械及技术,提高治疗效果,大大降低此类病人的截肢率。
3.静脉血栓栓塞症是科室的特色专科。诸如AngioJet吸栓装置的引入,实现“一站式”治疗理念,为此类患者提供最科学的血栓治疗及预防模式;常规开展ECMO联合肺动脉吸栓救治致死性肺动脉栓塞的患者,为落实VTE防治保驾护航,有效保障了此类患者的生命安全。
4.全面开展综合治疗,包括子宫肌瘤栓塞、各种内脏出血性疾病的栓塞、肿瘤栓塞及TIPS术等。特别是腹主动脉下段球囊封堵技术为出血高风险的剖宫产及创伤性骨盆骨折手术保驾护航;急诊介入止血治疗为各种出血病人提供微创高效的止血方案。
5.开展复杂的动静脉内瘘、人工血管内瘘等技术为血透病人建立并维护血透通路,有效延长终末期肾功能不全患者生命。
6.科室目前拥有射频消融、环形激光机、半导体激光治疗仪各一台,同时应用泡沫硬化剂注射、点式剥脱术等多种微创治疗办法为下肢静脉曲张患者提供个体化的微创治疗方案。同时开展静脉曲张日间手术病房,为轻症曲张患者带来实在的便利。