生物瓣膜置换术是常见的心脏外科手术。生物瓣膜使用10-15年会出现瓣膜衰败（生物瓣膜狭窄或关闭不全），使患者出现心功能不全乃至心衰症状。

　　传统治疗方式多为再次开胸手术换瓣，手术创伤大，风险较高，高危患者无法承受再次开胸手术（如高龄、严重右心功能不全、肺动脉高压）。

　　近年来，经导管介入技术逐渐成为治疗生物瓣衰败的重要手段，具有创伤小、恢复快等优势。

　　患者为59岁曹先生，2009年因复杂性先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、三尖瓣返流）行房间隔修补术、室间隔修补术及三尖瓣生物瓣置换术。他所置换的人工生物瓣膜在使用16年后发生衰败，导致多次因气促不适在医院住院治疗。

　　近两年来，曹先生出现活动后心悸、气喘、胸闷的症状，并逐渐加重。心脏彩超提示三尖瓣生物瓣内重度狭窄并大量返流、全心增大、二尖瓣返流等，左室射血分数仅27%，严重心力衰竭，身体状态下降，须尽快手术。

　　术前，心脏中心团队组织多学科讨论，对手术适应症及术中可能出现的并发症和应对策略进行了全面分析。考虑到患者心功能受累情况和既往病史，以及既往行三尖瓣生物瓣膜置换，二次开胸手术风险高。最终经充分评估并与患者及家属充分沟通，决定实施经股静脉入路三尖瓣“瓣中瓣”置换术。

术前病例讨论

　　此次手术在广东省人民医院心脏外科专家刘健教授的指导下，由医院心脏中心多学科团队协作完成。

　　手术中，团队通过股静脉路径建立轨道，将人工瓣膜输送至患者心脏的三尖瓣位置，并在原有生物瓣膜内精准释放，成功实现了瓣膜功能的修复，超声科团队术中食道超声引导瓣膜释放位置评估手术效果，麻醉科团队全程保证患者循环稳定，整个手术顺利完成。

多学科协作手术中

　　术后人工生物瓣外周未见明显瓣周漏，瓣口未见明显反流束，原有症状明显改善。在医护团队精心护理下，曹先生目前恢复良好。

瓣膜成功植入三尖瓣位影像

　　今年2月，柳州市工人医院心脏中心正式揭牌成立。通过整合心内科和心外科的资源和技术，进一步提升医院心血管疾病救治效率和诊疗质量，为心血管疾病患者提供一站式规范化、个体化的全程诊疗服务。

　　医院目前已成功完成二尖瓣和主动脉瓣生物瓣膜衰败后的瓣中瓣植入术。此次三尖瓣介入治疗术式的成功实施，标志着心脏中心团队在结构性心脏病微创治疗领域取得重大技术突破，不仅填补了医院经导管三尖瓣瓣中瓣植入技术的临床空白，更为既往接受传统开胸瓣膜置换术后出现生物瓣失功的患者群体提供了创新性治疗方案。