痛风的病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。

2018年，欧洲抗风湿病联盟的痛风诊断循证专家建议，将痛风的病程分为临床前期和临床期。临床前期是指无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积；临床期即痛风期，分为痛风性关节炎急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。

1.急性发作期

典型痛风常发作于夜间，常见诱因为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达到高峰，症状多于数天至2周内自行缓解。

痛风好发于下肢，最常见于第一跖趾关节。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，伴有关节及周边软组织红肿、皮温升高、触痛明显，部分严重者可伴有发热、打寒战、乏力、心悸等全身症状。

2.发作间歇期

急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。多数患者在初次发作后1年至2年复发，随着病情进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长、间歇期缩短。部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

3.慢性痛风石病变期

长期血尿酸显著升高未受控制，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下或关节内，形成痛风石，导致皮下痛风石和慢性痛风石关节炎。

1.肾脏病变：痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。

2.代谢综合征：痛风患者往往伴有体内代谢异常，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等。

3.心血管疾病：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，同时与许多传统的心血管危险因素相关，参与心血管疾病的发生、发展及转归。

4.神经系统疾病：高尿酸血症促进缺血性卒中的发生，并与预后不良相关；但生理浓度的血尿酸水平对神经系统同时有一定的保护作用，血尿酸水平过低可能增加神经退行性疾病发生的风险。

1.限制高嘌呤食物的摄入，如高汤、火锅、动物内脏、红肉、海鲜等。

2.增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷类和低脂乳制品。

3.保持充足的水分摄入，促进尿酸排泄。

4.减少酒精摄入，尤其是啤酒和烈酒，因为它们会增加尿酸的产生。

5.控制体重，避免肥胖，因为肥胖会增加痛风发作的风险。

6.限制高果糖食物和饮料摄入，因为果糖可增加尿酸的产生。

7.选择健康的脂肪来源，如橄榄油和鱼油，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

8.适量摄入蛋白质，优选植物性蛋白质来源，如豆类和豆制品。

9.避免或尽可能减少摄入富含添加剂和防腐剂的加工食品，这些食品可能含有高嘌呤成分。

10.保持饮食均衡，避免极端饮食习惯，如过度节食或暴饮暴食。

柳州市工人医院风湿免疫科专家提醒，其实痛风并不可怕，但持续的高尿酸血症所带来的并发症及反复发作的痛风性关节炎会严重影响患者的生活质量，甚至危害患者的生命。因此，痛风关节不痛时，也需要长期治疗，经饮食、生活习惯的改变及药物的规范诊治才能使尿酸长期达标，预防痛风石、关节炎的形成，降低代谢综合征、心血管疾病相关并发症的发生风险，保持身体健康。