近日，我院多学科紧密配合，连续成功抢救了两名严重心功能衰竭患者，展现出我院强大的危重症治疗能力。

 

奋战9天患者终脱险

 

3月28日凌晨，患者陈先生因心前区疼痛，胸痛呈持续性，大汗淋漓而到一家医院就诊，后确诊为急性前壁心肌梗死，虽已在当地进行了支架植入等积极治疗，但术中曾出现室颤，情况危急，术后泵入大量强心升压药物，病人血压仍不能回升，面部、四肢严重紫绀，如再无有效的治疗改善患者体内的供血供氧，患者将很快死亡！

 

命悬一线，万分危急！接到求助电话后，我院重症医学科主任林松博士当即决定：“ECMO上！”

 

随即，我院ECMO小组“一键启动”，快速反应，紧急驰援！

 

ECMO团队带上设备准备驰援

 

此刻，病床上的患者已是危在旦夕。重症医学科副主任医师莫松带领ECMO小组乘坐救护车在高速公路上飞驰，110公里的路程，仅用了一小时！

 

到达当地医院后，病人心率高达150次/分以上，血压80/50mmHg，外周血氧90%，患者在呼吸机支持下仍极度呼吸困难。

 

莫松副主任医师经短暂的评估后，立即开始手术，易渠深主治医师立即进行谈话签字，之后，也立即加入手术，ECMO护士罗国铮，也开始预充管路、调试机器。

 

一切都在紧张的气氛中有条不紊的进行，约20分钟后，顺利建立VA-ECMO。很快，患者心率降至正常水平，血压回升，呼吸平稳，脸上、口唇也逐渐变回了红润，待病人情况稍稳定后，立即转回柳州市工人医院重症医学科继续救治，这，仅仅只是开始。

 

莫松副主任医师（右）与易渠深主治医师（左）为患者建立ECMO

 

回院后，立即请胸痛中心会诊，评估是否需要再次手术，并协助制定治疗方案。

 

经过医护人员9个昼夜努力，该患者心功能逐渐恢复。

 

4月5日上午，林松博士在床旁进一步下调ECMO参数观察到患者循环稳定，结合分析患者各项生命指标和呼吸机参数，果断作出判断，指示撤除ECMO。

 

经过一天的观察，患者病情稳定，心脏彩超提示心功能进一步改善。

 

4月6日上午脱机后拔除气管插管，强化液体管理，抗感染等治疗，患者神志清楚，言语流利，生命体征稳定。一拔完管，极度虚弱的他就奋力吐出两个字：谢谢。

 

4月8日下午，患者顺利转至普通病房进一步康复治疗。

 

葛鸿飞医师（左）与患者交谈

 

一线生机变“柳暗花明”

 

与此同时，患者王先生（化姓）也在4月7日拔除ECMO。

 

王先生于3月21日因胸痛到一家医院治疗，而后因病情加重遂至我院就诊，以“冠心病”收治心胸外科。经完善检查后，在4月1日行冠脉搭桥手术。

 

假前的夜晚，本应是个美好的夜晚，但工人医院心外科的手术间内仍一片忙碌的景象：患者心功能极差，术中心脏复跳困难，反复室颤，体外循环不能停止。经心胸外科、重症医学科及麻醉科等多学科会诊后，心胸外科主任周丹博士及重症医学科主任林松博士决定立即为患者建立体外膜肺氧合（ECMO）以及主动脉球囊反博术（IABP）治疗。

 

当晚，重症医学科值班医护人员接到林松主任的指令，立即开始准备用物，而几名刚刚下班回到家，准备休假的重症医学科ECMO团队成员也立即赶回医院，准备开始抢救。

 

当晚，手术室里，ECMO团队、麻醉科、心脏外科等多学科团队相互接力，密切合作。食道超声评估、建立ECMO、建立IABP、停体外循环、止血、关胸......手术结束时，病人回到重症医学科，已是4月2日凌晨1点多，周丹主任已在台上站立了近17个小时，午饭都没有吃的他，看着病人各项指标稳定，才松了一口气。

 

林松主任（左）在床边进行查房，调节参数

 

凭借精湛的技术和先进的设备，在严密监测和紧张治疗下，经过六天的ECMO+IABP辅助治疗，王先生心功能明显好转，心肌酶逐步下降，循环稳定、器官组织灌注好转，也逐渐清醒了过来。于4月7日上午顺利撤离了ECMO，当初的一线生机最终得以“柳暗花明”。

 

目前，王先生病情稳定，即将转入普通病房继续治疗。

 

拔管后患者病情稳定

 

在救治过程中，林松主任和主管医生易渠深主治医师更是牺牲休息时间，一直坚守在患者床旁，日夜奋战，轮流守护，观察并记录患者的每一个参数，每一个指标，防止患者出现并发症。

 

“最难的不是技术层面，而是心理压力太大。”主管护师韦明肖说道，ECMO一分钟好几升血的流量，一旦操作不严密，不仅连累其他设备的运转，还会毁掉整个系统，甚至让病人的血喷溅整个病房，可在一两分钟内快速死亡。

 

“我们需要每一场胜利，建立信心对于团队来说太重要了！早期在这陌生的疾病面前，不少患者在收进来之时已‘积重难返’，我们的战斗情绪一度很受挫，心情也十分沉重。但是，我们从来没有气馁，没有停下脚步。我们要拥有强大的内心，不断锤炼提高技术，救得一个，就是拯救一个家庭！”莫松副主任医师说道。

 

每一次ECMO的成功撤离，都标志着我院危重症治疗水平迈上一个更高的台阶，期待运用ECMO技术为更多重症患者带来“生”的希望，创造更多生命奇迹。但每一次“生命奇迹”的背后，是医院ECMO团队为挽救每一个濒危生命而做出的不懈努力。