天堑变通途 | 柳工医完成一例颈内动脉闭塞复合开通手术
2025-04-19 17:41宣传科
近日，柳州市工人医院神经外科团队联合麻醉科、介入室等多学科协作，成功为一名复杂慢性颈内动脉闭塞患者实施“颈动脉内膜剥脱术+介入颈内动脉血管成形术”。该手术通过复合手术室的精准操作，成功开通患者闭塞的颈内动脉，标志着医院在脑血管疾病治疗领域的技术实力再上新台阶。
患者为61岁男性，因“言语不清、右侧肢体无力”持续一个月入院，经核磁共振检查确诊为左侧颞顶叶新发脑梗死。尽管药物治疗后言语功能部分改善，但患者仍存在表达困难，且患者有高血压、糖尿病病史及长期吸烟史（每日2包，戒烟仅1个月），病情复杂危重。
经进一步检查发现，患者左侧颈内动脉完全闭塞，若不及时干预，可能面临再次脑梗甚至致残风险。
针对患者病情，神经外科团队组织多学科会诊，最终制定手术方案：复合手术室下“颈动脉内膜剥脱术+介入血管成形术”。
术中，团队先行切开颈部血管，精准剥离增厚的颈动脉斑块；随后通过即时造影发现血管管径仍纤细且存在局部狭窄，立即转入介入手术阶段，利用球囊扩张技术改善血管狭窄。整个手术全程依托经颅多普勒超声实时监测颅内血流，确保手术安全。
术中经颅多普勒超声实时监测颅内血流情况
术后患者即刻清醒，言语清晰，无神经功能障碍，颈部手术切口愈合良好，仅住院6天便顺利出院。神经外科主任李学东表示：“慢性颈内动脉闭塞手术难度极高，需在开通血管的同时规避血栓脱落、脑过度灌注等风险。此次复合手术的成功，得益于多学科协作与复合手术室‘一站式’治疗的优势，为复杂脑血管病患者提供了更优解。”
随着人口老龄化加剧，高血压、糖尿病、吸烟等危险因素导致的脑血管疾病日益增多，李学东提醒：大脑是人体的“司令部”，而颈内动脉则是它的生命线。了解慢性颈内动脉闭塞，关注血管健康，才能远离脑卒中的威胁。如果您或家人反复出现短暂性症状，需立即就医排查。
近年来，脑卒中已成为我国居民首位致死病因，而“慢性颈内动脉闭塞”这一隐匿性疾病，正是导致缺血性脑卒中的重要元凶之一。由于早期症状不典型，许多患者直至突发偏瘫、失语才就医，错失最佳治疗时机。
1.什么是慢性颈内动脉闭塞？
颈内动脉是大脑供血的“主干道”，负责输送血液至大脑前2/3区域。当动脉因动脉粥样硬化、血栓等因素逐渐狭窄并最终闭塞时，称为“慢性颈内动脉闭塞”（CICAO）。其病程可能长达数月甚至数年，初期常无症状，但一旦侧支循环代偿不足，便会引发严重后果。
2.哪些是高危人群？
• 三高患者（高血压、高血脂、糖尿病）
• 长期吸烟、酗酒者
• 有心脑血管疾病家族史者
• 肥胖及缺乏运动人群
3.容易被忽视的“预警信号”
早期表现：短暂性头晕、单侧肢体乏力、一过性黑矇（突然眼前发黑），症状多在24小时内缓解，易被误认为“疲劳”。
进展期：记忆力下降、反应迟钝（因慢性脑缺血导致）。
危急情况：突发偏瘫、失语、意识障碍，提示急性脑梗死。
4.诊断与治疗：抢在“脑梗”前行动
•筛查手段：
颈动脉超声（首选初筛）
CT/MRI血管成像（确诊）
脑血管造影（评估侧支循环）
•治疗选择：
药物治疗：抗血小板（如阿司匹林）、降脂稳斑（他汀类），控制基础疾病。
•手术干预：对符合条件的患者，可行颈动脉内膜剥脱术（CEA）、血管内再通术（支架置入）或两种方式联合。
康复训练：已出现后遗症者需结合神经康复治疗。
5.预防：守住健康“生命线”
• 定期体检：40岁以上人群建议每年颈动脉超声检查。
• 控制“三高”：血压＜140/90mmHg，低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.8mmol/L。
• 戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度运动（如快走、游泳）。
