关于吴先生的感恩故事，还要从一通电话说起......

“我老头子皮烂了，关节、骨头都露出来了，麻烦你们派车来接我们去柳州治疗。”2023年12月14日，创伤修复烧伤整形外科接到一通救助电话，电话那头的声音听起来非常焦虑而急切。大致了解情况后，创伤修复烧伤整形外科丁世超医生火速赶往河池宜州，将卧床多年饱受压疮折磨的吴先生接至我院进行治疗。

据悉，吴先生今年76岁，2年前因脑出血致双下肢瘫痪在床。由于长期卧床没有注意翻身，导致右髋部的皮肤破溃，后因治疗不及时，致使髋关节破损、股骨头完全裸露在外，关节脱位并伴有感染，后续治疗相当棘手。

在首家保主任的指导下，崔泽龙主任医师和丁世超主管医生根据吴先生的病情为其完善了相关辅助检查，同时在与患者和家属充分沟通的基础上，为患者制定了详细的治疗方案。科室医疗团队首先为患者进行清创，并设计大腿皮瓣转移进行封闭、同时下肢行牵引，避免关节脱位。术后，在科室护理团队的精心呵护下，患者情况日益好转，并于近日出院。

无独有偶。不久前，创伤修复烧伤整形外科接着还收到了另外一面来自90岁高龄患者罗女士（化姓）家属送来的锦旗。罗女士因老年痴呆长期卧床，同样长期饱受压疮的困扰。“‘压疮’对于没有学过专业护理的我们来说，真的是一大难题”，患者女儿说，母亲褥疮一旦出现问题就来，创伤修复烧伤整形外科的医护人员总是能为母亲精准解决问题，她们对母亲的治疗效果和医护人员的服务态度非常满意。

知识拓展

上述两名患者不约而同地饱受着“压疮”的折磨，那么“压疮”从何而来？又如何护理呢？对此，首家保主任有话要说。

 

 

首主任介绍，压疮，是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良导致的软组织溃烂和坏死。

 

01

压疮的分期

 

I期：指压不变白的红斑局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突处。肤色深区域可能见不到指压变白现象；但其颜色可能与周围皮肤不同。

 

Ⅱ期：部分皮层缺失表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色无腐肉。也可表现为完整的或开放／破损的浆液性水疱。外观呈透亮或干燥的浅表溃疡，无腐肉及瘀伤。

 

Ⅲ期：全皮层缺失全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。

 

Ⅲ期压疮的深度依解剖学位置而不同。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织。这些部位发生三期压疮可呈浅表状。相反，脂肪多的区域可以发展成非常深的Ⅲ期压疮。骨骼和肌腱不可见或无法直接触及。

 

Ⅳ期：全层组织缺失全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有窦道和潜行。

 

不可分期压疮：深度未知全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉(呈黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色)和／或焦痂(呈棕褐色、棕色或黑色)。

 

 

02

压疮如何护理

 

 1.避免局部长期受压

                     

（1）鼓励和协助卧床病人经常变换体位，指导个性化的翻身频次，建立床头翻身记录卡，翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作，床头抬高勿超过30°，侧卧时应将病人侧倾30°，或遵医嘱给予个性化的体位摆放。

（2）保护骨隆突出处，对压力性损伤易患部位可使用泡沫敷料进行保护。

（3）应用气垫床、悬浮床等减压设备。

               

2.避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激     

                 

（1）保持床单清洁、平整、无渣屑。  

（2）大小便失禁、出汗多的病人，应及时用温水清洗，局部皮肤使用皮肤保护剂。                                                                               

3.增进营养的摄入，给予高热量、高蛋白和高维生素，及时纠正低蛋白血症。

 

4.局部伤口的治疗及护理 

  

（1）保持伤口清洁干燥。 

（2）伤口敷料的选择：1期压力性损伤，局部使用半透膜敷料或水胶体敷料或泡沫敷料加以保护。2-4期、不可分期应根据具体特点进行选择。①伤口出现大量坏死组织或腐肉，应使用水凝胶敷料。②伤口渗液多、异味加重或炎症加重，应使用银离子敷料。③伤口过于干燥，应重新建立湿度平衡，选择藻酸盐敷料等。    

   

温馨提示：若长时间保守换药无生长愈合迹象，请及时就医。

 

柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科病区（原为烧伤整形病区），创建于1990年，是创面修复、整形、医学美容兼备，集医疗、教学、科研、康复为一体的综合性学科，现为自治区临床重点专科建设项目，柳州市临床重点专科。在治疗全身大面积烧伤（包括普通烧伤、化学烧伤、电烧伤等）、瘢痕整形、功能重建、各类复杂性创面修复方面具有雄厚的技术实力和设备优势,达到市内及区内的先进水平，圆满完成过市内多次烧爆伤事故的抢救，成功救治多名大面积烧伤患者，成功治愈过各种疑难复杂创面（如压疮，糖尿病足，坏死性筋膜炎等）患者。目前科室有固定床位50张，员工38人（医生11人，护理27人），高级职称7人，中级职称15人，博士1人，硕士研究生11人。年诊疗量达1.5万余人次，年住院病人 1500 余人次，年完成住院手术 1700例以上。

现科室有创面治疗师13人（其中医生6人，护理7人），国际伤口治疗师2人、国际造口治疗师1人、国际淋巴水肿治疗师1人、足病治疗师2人，伤口、造口专科护士4人，营养专科护士1人，糖尿病健康教育专科护士1人。2014年成立桂中地区第一家伤口造口护理门诊；2019年荣获“广西伤口造口失禁专科护士临床培训基地”认证，同年，成为广西造口伤口护理专科联盟成员单位。

2016年整形专业获得“国家药物临床试验机构”（GCP）资格；2017年荣获广西第一家由中国医师协会授予的“中国创面修复专科建设培育单位”；2018年荣获由广西整形美容行业协会脂肪医学与抗衰老分会授予的“常务理事单位”；2019年通过“中国区域性创面修复专科单位”评审；2021年获得广西危化品事故紧急医学救援队基地医院（烧爆伤、中毒救治）牌匾；2023年成为“广西糖尿病足保肢联盟”联盟单位。