广西首例！免充气经口腔前庭入路达芬奇机器人辅助腔镜左上纵膈肿瘤切除术在我院顺利完成

2023-10-19 10:18宣传科

“居然没有留下手术疤痕，这是我之前想都不敢想的事情”。近日，我院普通外科五病区（甲状腺外科）完成了广西首例免充气经口腔前庭入路达芬奇机器人辅助腔镜左上纵膈肿瘤切除术。手术历时4小时，顺利完成，切除肿瘤达7cmx5cm，术中出血不足30ml，术后韦女士恢复良好，无明显术后并发症发生，术后第5天已快速康复出院。

小韦出院时非常满意，“大拇指的点赞”就是对机器人手术的最好诠释

韦女士今年24岁，因单位体检发现左侧颈部肿物，超声显示左侧甲状腺下方实性占位考虑甲状旁腺来源，因此慕名来到柳州市工人医院普通外科五病区（甲状腺外科）就诊。入院完善相关检查后诊断：左侧颈部肿物——甲状旁腺肿瘤。

普通外科五病区（甲状腺外科）主任蒋汉城及其团队根据韦女士的病情特点悉心研究，为其制定了三种手术方案：1、常规颈部开放手术， 2、经口腔前庭入路腔镜手术，3、达芬奇机器人辅助腔镜手术。

术者正在进行机器人经口腔镜手术准备

考虑到韦女士比较年轻且未婚，对容颜完整要求较高，传统开放手术必然会留下颈部疤痕，而她的左侧甲状腺下方肿瘤较大，达5-7cm，且部分肿瘤往胸骨后延伸至上纵膈内。经胸腋入路（BABA入路）达芬奇机器人手术是自下而上的手术操作视野，对胸骨后肿瘤的处理存在视野及操作盲区，不宜进行，而甲状腺外科有着免充气经口腔镜手术的经验，经过科室手术团队术前充分的讨论，将手术难度及风险与患者进行充分的沟通，最终决定选择经口腔前庭入路达芬奇机器人辅助腔镜手术。

蒋汉城主任操作达芬奇机器人手术

助手团队协助机器人手术

手术于10月12日上午在全麻下历时4小时顺利完成，切除瘤体达7cmx5cm，术后口腔切口愈合良好，无明显感染及术后并发症发生，术后第5天已快速康复出院，颈部未留下任何手术切口疤痕。韦女士非常满意，出院时的“大拇指”点赞高度肯定了达芬奇机器人手术的优越性。

术后第一天查房交流手术情况

据蒋汉城主任介绍，我院该例达芬奇机器人腔镜手术是广西首例经口腔前庭入路达芬奇机器人辅助腔镜手术，常规机器人腔镜甲状腺手术均为经胸腋入路（即BABA入路）用二氧化碳充气进行手术操作，因经口腔前庭入路达芬奇机器人腔镜手术因其操作空间小，手术机械臂互相干扰，容易“打架”，影响操作，手术难度大，业内开展该项手术的医院为数不多，而开展免充气维持空间进行手术操作的更加少见。我院甲状腺外科有着200余例免充气经口腔镜甲状腺手术的经验，该例免充气经口腔前庭入路达芬奇机器人腔镜手术的顺利完成，标志着我院甲状腺外科微创手术又迈上了一个新的台阶，接近了国内微创技术先进水平。

普通外科五病区（甲状腺外科）简介

柳州市工人医院普通外科五病区（甲状腺）于2023年3月6日正式挂牌成立。该病区是广西三级甲等综合医院中唯一一家以“甲状腺疾病”为特色专科成立的专科病房，是柳州市临床重点专科，也是“广西甲状腺肿瘤精准防治研究重点实验室分中心”。

专业的机器人手术、麻醉及护理团队

目前开放床位30张，年手术量超600台次，年门诊量超5000人次。主要承担颈部甲状腺及甲状旁腺疾病为主的诊治任务，现有医护人员17人，其中副主任医师2人，住院医师4人，护理人员11名，除开展常规开放甲状腺良恶性肿瘤手术治疗外，根据病人的个体差异，提供个性化的颈部无疤痕的微创美容手术，如：经口腔前庭入路、经胸乳晕入路、经腋窝入路等腔镜甲状腺手术，以及针对良性病变的微波消融手术。

普通外科五病区（甲状腺）蒋汉城主任

甲状腺专科特色：

1、低领弧形小切口手术：

开展低领弧形小口常规开放手术治疗甲状腺及甲状旁腺疾病，同时联合多学科MDT团队治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进，很大程度改善了该类病人的预后。

2、腔镜甲状腺手术：

开展以经口腔前庭入路为主的兼并经胸乳晕及经腋窝等多种入路腔镜甲状腺手术，适合各种不同人群的需求，达到与开放手术治疗效果一样的同时，避免颈部无疤痕的美容效果，真正实现“治病—美容”双丰收。

3、甲状腺良性肿瘤微波消融术：

针对一些甲状腺良性肿瘤病变，采用超声引导下经皮微波消融手术治疗，实现更加创伤小、康复快以及最大限度保护甲状腺功能，避免术后需要长期服药的目的。

消融前造影提示：肿瘤血供丰富

消融后造影提示：肿瘤血供消失灭活

消融前右侧颈部可见肿物凸显

消融后3月复查瘤体明显缩小且颈部不留疤痕

4、达芬奇机器人腔镜技术：

达芬奇机器人手术是继开放手术、腹腔镜手术后的第三代外科手术，代表着微创外科领域最高技术和前沿水平，利用其放大10倍的3D手术成像效果，为手术医师提供高清的解剖手术视野，在腔镜下能够更加精细的完成手术操作，在彻底切除甲状腺病灶及淋巴结清扫的同时，能够更加精准的保护喉返神经及甲状旁腺功能，提高手术效果。